Ngày 12/7/2018 Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Lạng Sơn tổ chức Hội nghị sơ kết công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) 6 tháng đầu năm 2018. Hội nghị có sự tham dự của lãnh đạo BHXH tỉnh và Sở Y tế; các phòng nghiệp vụ liên quan của hai đơn vị; giám đốc và cán bộ làm công tác giám định BHYT của BHXH 11 huyện, thành phố; lãnh đạo và kế toán thanh toán BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn.
Hội nghị sơ kết công tác khám, chữa bệnh BHYT 6 tháng đầu năm 2018
Năm 2018 BHXH tỉnh Lạng Sơn ký hợp đồng với 234 cơ sở khám chữa bệnh thông qua 23 đầu mối cơ sở ký hợp đồng trong toàn tỉnh. 6 tháng đầu năm, số lượt khám, chữa bệnh (KCB) BHYT trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn gần 1.400 lượt (tăng 0,2% so với 6 tháng đầu năm 2017) với tổng chi KCB BHYT gần 225,7 tỷ (giảm 3,9% so với 6 tháng đầu năm 2017), chiếm tỷ lệ 47% so với tổng quỹ được sử dụng tại tỉnh Lạng Sơn trong năm 2018. Với tốc độ kiểm soát chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở như hiện nay, dự kiến các đơn vị sẽ cân đối được chi phí trong phạm vi dự toán được giao. Đạt được những kết quả trên nhờ sự quan tâm, chỉ đạo của Ủy ban nhân dân tỉnh và các ngành trong công tác khám chữa bệnh BHYT, các cơ sở khám chữa bệnh đã chủ động kiểm soát chi phí KCB BHYT, các dịch vụ kỹ thuật được chỉ định phù hợp với tình trạng bệnh nhân; sự nỗ lực của BHXH tỉnh trong công tác đấu thầu thuốc giúp tiết kiệm nguồn quỹ KCB BHYT nhưng vẫn đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.
Tuy nhiên, công tác KCB BHYT 6 tháng đầu năm trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn vẫn còn một số hạn chế như: mặc dù tổng chi phí chung toàn tỉnh không tăng so với năm 2017 nhưng vẫn có một số cơ sở có chi phí KCB BHYT gia tăng so với cùng kỳ 6 tháng năm 2017 và có tỷ lệ sử dụng quỹ so với dự toán được giao cao, trong đó có 05 cơ sở khám, chữa bệnh đã sử dụng trên 50% dự toán được giao: Bệnh viện Phổi Lạng Sơn (đã sử dụng 68% quỹ), Phòng khám đa khoa trung tâm Lạng Sơn (59%), Trung tâm y tế huyện Chi Lăng (53%), Trung tâm y tế huyện Cao Lộc và Phòng khám đa khoa Xứ Lạng (51%); chi phí đa tuyến chuyển đi các bệnh viện tuyến trung ương và tỉnh khác tăng khá nhanh (chiếm 53 % so với dự toán cả năm); việc gửi dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT tại một số cơ sở KCB chưa kịp thời...
Tại Hội nghị, các đại biểu đã cùng thảo luận về những khó khăn, vướng mắc trong công tác phối hợp thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh, đồng thời, thống nhất đề ra một số nhiệm vụ trọng tâm 6 tháng cuối năm để thực tốt công tác KCB BHYT, quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT như: quản lý chi phí khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo sử dụng có hiệu quả nguồn quỹ và quyền lợi của người bệnh; BHXH và Sở Y tế phối hợp tốt trong công tác đấu thầu mua thuốc sử dụng tại các cơ sở KCB, thẩm định nguyên nhân vượt quỹ, kịp thời giải quyết vướng mắc phát sinh, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra tại các cơ sở KCB BHYT; đề ra các giải pháp phù hợp hạn chế người bệnh chuyển đi KCB tại địa phương khác khi các cơ sở KCB trên địa bàn khám và điều trị được. Các cơ sở KCB tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, kịp thời gửi dữ liệu ngay sau khi bệnh nhân ra viện, thực hiện tốt việc tra cứu thông tin và quản lý thông tuyến khi bệnh nhân đi KCB, bám sát tình hình chi phí KCB hàng tháng để phân tích nguyên nhân vượt quỹ...
Giám định viên BHYT trao đổi nghiệp vụ tại buổi tập huấn công tác giám định BHYT năm 2018
Buổi chiều cùng ngày, BHXH tỉnh Lạng Sơn đã tổ chức tập huấn công tác Giám định BHYT năm 2018 cho lãnh đạo BHXH 11 huyện, thành phố và cán bộ làm công tác giám định BHYT trong toàn tỉnh để nâng cao chất lượng, thực hiện tốt công tác giám định BHYT 6 tháng cuối năm 2018./.
Phạm Hoa
Bảo hiểm xã hội tỉnh Lạng Sơn
